الأطفال الخدج: أسباب ومخاطر وعلاج الولادة المبكرة
إذا كان بقاء الأطفال الخدج على قيد الحياة قبل عشرين عامًا يقدم للأسف العديد من الأمور المجهولة ، فإن العلاجات التي يجب أن يخضع لها الخدج اليوم قد أحرزت تقدمًا هائلاً ، نظرًا لأنه وفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية ، يمكن إنقاذ أكثر من ثلاثة أرباع الولادات. . لكن احرصي على عدم التفكير في جميع الولادات المبكرة بنفس الطريقة: على سبيل المثال ، يمكن للمواليد المولود في الأسبوع 23 من الحمل أن يعيش فقط في 40٪ من الحالات ، وفي الأسبوع 25 يرتفع معدل البقاء على قيد الحياة بالفعل إلى 80٪ وهكذا. هذا السبب ، الولادات المبكرة (التي يمكن أن تكون تلقائية أو علاجية المنشأ ، أي التي يسببها الطبيب) تنقسم عادةً إلى مجموعات فرعية مختلفة: الخدج للغاية (قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل) ، والخدج جدًا (قبل الأسبوع الثاني والثلاثين) ، والخدج بشكل معتدل (بين 32 و 34) ) وعلى المدى القريب (بين 34 و 36) من الواضح أن كل أسبوع إضافي يقضيه في رحم الأم ضروري لصحة الطفل.
الأسباب الرئيسية للولادة المبكرة: طبية ، وحوادث ، واجتماعية اقتصادية
تتعدد أسباب الولادة المبكرة وأحيانًا ترتبط ببعضها البعض. ومع ذلك ، يمكن تجميع ثلاثة أنواع واسعة من الأسباب معًا: الأسباب الطبية والعرضية والبيئية.
تشمل الأسباب الطبية جميع مشاكل نوع الرحم: تشوه الرحم وانتفاخ الرحم (خاصة في حالة الحمل المتعدد) وعنق الرحم غير المغلق بشكل كافٍ وانفصال المشيمة وانزياح المشيمة يمكن أن يسبب الولادة المبكرة وكذلك التهابات المسالك البولية. وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وداء الليستريات.
أما بالنسبة للأسباب العرضية ، فمن الصعب تحديدها بشكل طبيعي ، ولكن من الواضح أن الصدمة مثل الضربة العنيفة للبطن والسقوط والعملية الجراحية الطارئة يمكن أن تسبب ولادة مبكرة.
أخيرًا ، هناك أسباب بيئية: لقد أبرزت دراسات عديدة وجود علاقة مباشرة بين المواقف الصعبة ، مثل عمر الأم (صغير جدًا أو ناضج جدًا) ، والولادات المبكرة. وقد تم تحديد سلسلة من المخاطر التي تزيد من حالات الأطفال الخدج: العمل في الهواء الطلق في الهواء الطلق ، السلالم ، الرحلات الطويلة ، المجهود غير المعتاد ، العمل الشاق ، الرحلات الطويلة ، بالطبع ، إذا اجتمعت عوامل أخرى ، يزداد الخطر.
ما هي مخاطر الأطفال الخدج؟
لم يكن لدى الأطفال المبتسرين الوقت لإكمال العملية نضج وظائفهم الحيوية: إذا لم تظهر أي مضاعفات ينتهون من تطويرهم في الحاضنة ، حيث يظلون لفترة تتراوح من بضعة أيام إلى بضعة أشهر. ولكن ما هي المخاطر التي يتعرض لها الأطفال المبتسرين؟ الولادة المبكرة هي للأسف مشكلة صحية خطيرة ، مرتبطة بخطر كبير من الأمراض و وفيات الأطفال حديثي الولادة ، على الرغم من أن التحسينات في رعاية الأطفال حديثي الولادة ، كما رأينا ، أدت في السنوات الأخيرة إلى زيادة نسبة بقاء الأطفال الخدج جدًا على قيد الحياة. ومع ذلك ، لا يزال الأطفال الخدج أكثر عرضة للتأثيرات الصحية الضارة ومشاكل النمو من الأطفال. حديثو الولادة المدى: مخاطر تزداد مع انخفاض عمر الحمل (كلما قل الوقت الذي تقضيه في رحم الأم ، زادت المخاطر).
على وجه الخصوص ، يكون الأطفال الخدج أكثر عرضة لمضاعفات صحة الأطفال حديثي الولادة والإعاقات الدائمة ، مثل التخلف العقلي ، والشلل الدماغي ، ومشاكل الرئة والجهاز الهضمي ، وفقدان البصر والسمع. احتمال زيادة خطر الإصابة بالسرطان. من الواضح (نحن نطمئن جميع الأمهات اللاتي سيقرأن هذه السطور بالرعب) ليس من التلقائي أن الطفل الخديج سيواجه هذه المضاعفات ، ولكن الاحتمالات تزيد فقط: هناك العديد من الأطفال المبتسرين الذين يعيشون حياة طبيعية جدًا الحياة وسيكون هناك المزيد والمزيد.
كيفية منع الولادة المبكرة: احذر من الأعراض غير الطبيعية
تبدأ الوقاية من مخاطر ومضاعفات الولادة المبكرة بحمل صحي طوال الأشهر التسعة المصيرية: لذلك لا تدخين ولا كحول ولا مخدرات (والعياذ بالله ...) ، وتناول الطعام بطريقة صحية ومتوازنة ، اتبع من وجهة نظر صحية من فترة الحمل الأولى والإبلاغ عن أي أعراض غير طبيعية أو أي ولادة سابقة لأوانها لطبيب أمراض النساء. وفقًا للدراسات الحديثة ، من الأفضل أيضًا الانتظار لمدة 18 شهرًا على الأقل بين الحمل والأخرى.
باتباع هذه التعليمات المفيدة ، تكون قد قطعت شوطاً طويلاً لمنع الولادة المبكرة ، ولكن لكي تشعر بمزيد من الهدوء ، من الضروري ، أثناء الحمل ، استشارة الطبيب في حالة الحمى (لأن الحمى هي أحد أعراض العدوى وزيادة في تسبب درجة الحرارة تقلصات ، فمن الضروري خفض الحمى لتجنب الولادة المبكرة) ، وإجراء الاختبارات الأساسية (خاصة "الموجات فوق الصوتية داخل المهبل ، وهي الوحيدة القادرة على التقاط" عنق رحم قصير محتمل ، وهو أحد أكثر العوامل شيوعًا العفوية المبكرة للولادة) ، تبقى دائمًا في حالة تأهب شديد حتى لو كانت الأشهر التسعة تتقدم بسلاسة ، لا تقلل من شأن بعض الأعراض (تقلصات الرحم ، آلام الظهر مثل آلام الكلى أو آلام في أسفل البطن مماثلة لتلك الخاصة بالحيض ، والضغط النزولي غير الطبيعي في البطن ، التواجد المفاجئ للسوائل في المهبل) وتجنب بذل الكثير من الجهد خاصة من الأسبوع الثامن والعشرين.
رعاية الأطفال الخدج ونموهم: احترس من الوزن!
عندما يتعلق الأمر برعاية الأطفال الخدج ، يجب التمييز بشكل مناسب بين الأطفال المولودين قبل الشهر السادس من الحمل ، وبين الشهر السادس والشهر السابع وبين الشهر السابع والثامن: كل فئة من هذه الفئات لها في الواقع بعض الخصائص ومحددة للغاية الهشاشة ، وبالتالي يحتاج إلى رعاية خاصة.
الأطفال الذين يولدون قبل الشهر السادس ، لذلك الخدج للغاية ، هم صغار جدًا وهشون: لا يمكن لوظائفهم الحيوية أن تعمل دون مساعدة ، فهم يزنون من 500 إلى 1500 جرام ، وليس لديهم جهاز مناعي ولا يمكنهم التعامل مع العدوى. مباشرة بعد الولادة يتم نقلهم إلى خدمة الإنعاش لأول رعاية عاجلة للغاية ثم يتم وضعهم في الحاضنة ، وهي بيئة معقمة. إذا حدثت الولادة بين الشهر السادس والشهر السابع ، فإن الخداج ، كما رأينا سابقًا ، يُعرَّف بأنه خديج جدًا أو معتدل. في هذه الحالة يتراوح وزن المولود بين 1500 و 2500 جرام. تتم مساعدة الأطفال في العناية المركزة أو في خدمة العناية المركزة ، اعتمادًا على قدرتهم على التنفس بمفردهم ، ويتم إطعامهم عبر مسبار. أخيرًا ، الأطفال الذين يولدون في الشهر الثامن ، تقريبًا عند الأوان ، هم أقوى الأطفال الخدج ، وهم قادرون بالفعل على التنفس دون مساعدة ، حتى لو كانوا يعانون في بعض الأحيان من صعوبة في التنفس ويجب أن يخضعوا للرعاية اللازمة. حتى أن بعض الأطفال الذين يولدون على المدى القريب قادرون على الرضاعة الطبيعية.
بمجرد انتهاء العلاج وإذا لم تظهر أي مضاعفات معينة ، يمكن للأطفال الخدج في النهاية "متابعة" الأم والأب في المنزل. في هذه المرحلة ، من المهم مراقبة نموهم ، سواء من حيث الوزن أو ما بعده ، للتأكد من أنهم يتقدمون بانتظام. يميل الأطفال المبتسرين إلى النمو بشكل أبطأ من غيرهم ، ولكن لا ينبغي أن يكون هذا مدعاة للقلق: إذا كان الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة يأخذون عادة 30/40 جرامًا في اليوم ، فإن مقياس زيادة الوزن للطفل المبتسر يكون مختلفًا تمامًا ، ولكنه كذلك يكفي لتسجيل التغيرات التدريجية في الوزن ، قبل وأثناء وبعد الفطام ، للحفاظ على الوضع تحت السيطرة وإبلاغ طبيبك بذلك باستمرار. لا ينبغي الاستهانة بالجوانب الأخرى: في الليل ، على سبيل المثال ، من الأفضل جعلهم ينامون في وضع الاستلقاء لتجنب مشاكل المعدة أو التهاب المعدة أو خطر الإصابة بـ SIDS ، باستخدام تقنية النوم المشترك. طمأنهم من خلال تعويدهم فورًا على استخدام اللهاية. ونظرًا لأن الأطفال المولودون لأول مرة يفعلون كل شيء متأخرًا بعض الشيء (على سبيل المثال ، يبدأون في الزحف على مدار العام بينما يكون الأطفال في فترة حمل كاملة في عمر تسعة أشهر) ، يخلقون الظروف المناسبة والعاطفية والنفسية ، حتى يتمكنوا من الوصول إلى الجميع في أقرب وقت ممكن .. خطوات النمو.
