اختبار كومبس: اختبار الأجسام المضادة المهم في الحمل
يتكون اختبار كومبس من فحص دم يستخدم للكشف عن وجود أجسام مضادة قادرة على مهاجمة خلايا الدم الحمراء ، لذلك من المهم - بالنسبة للنساء الحوامل - للتحقق من توافق فصيلة دم الأم والجنين ، أو بشكل عام ، تقييم توافق فصائل الدم في ضوء نقل الدم أو لتشخيص أشكال فقر الدم.
تم وضع اختبار كومبس في عام 1945 من قبل علماء المناعة في كامبريدج ، روبن كومبس (ومن هنا اسمه) وآرثر مورانت وروب رايس. عندما تكون المرأة في بداية حملها ، سيتعين عليها إجراء هذا الاختبار لتحديد الوجود المحتمل لعامل Rh (الذي يمكن أن يكون إيجابيًا أو سلبيًا) ، والذي يُسمى أيضًا مستضد D.
يوجد مستضد D ، وكذلك مستضد AB0 ، على سطح خلايا الدم الحمراء ويتم التعرف عليه من خلال نظام الدفاع في الجسم. إذا كانت فصيلة دم المرأة الحامل سالبة من فئة العامل الريسوسي وكانت فصيلة دم الجنين موجبة ، فلن يكون دم الأم والطفل متوافقين. في أول اتصال بين دم أحدهما ودم الآخر (سواء حدث ذلك في وقت الولادة أو الإجهاض أو أثناء "بزل السلى) ، يتعرف جسد المرأة على الجنين على أنه أجنبي ، وفي الحمل التالي ، سوف يدفع جهاز المناعة لديه لإنتاج الأجسام المضادة لـ Rh من أجل تدمير خلايا الدم الحمراء للجنين ، والتي يُنظر إليها على أنها "أجنبية" و "أعداء". سيؤدي رد الفعل هذا إلى "فقر الدم الانحلالي في الجنين".
لذلك نحن نفهم مدى أهمية إجراء اختبار كومبس للمرأة الحامل: سيسمح هذا الاختبار باكتشاف وجود الأجسام المضادة لـ Rh ، وتشخيص خطر محتمل للإصابة بفقر الدم الانحلالي للطفل الذي على وشك الولادة. بهذه الطريقة سيكون من الممكن محاولة منع مرض انحلال الدم.
لا يستخدم اختبار كومبس ، الذي يمكن أن يكون مباشرًا أو غير مباشر ، أثناء الحمل فحسب ، بل يستخدم أيضًا في حالة أمراض المناعة الذاتية أو السرطانات أو للتحقق من التوافق بين نوعين من الدم بعد عملية نقل الدم. دعنا نتعرف معًا على كل ما يمكن معرفته عن هذا الاختبار ، ومتى يتم إجراؤه وكيفية تفسير النتائج الإيجابية أو السلبية. ولكن أولاً ، إليك مقطع فيديو حول كيفية تدليل طفلك الصغير داخل بطنه:
متى يتم إجراء اختبار كومبس المباشر؟
يتكون اختبار كومبس من عينة دم بسيطة يمكن أن يصفها طبيب الأسرة أو أخصائي أمراض الدم. يمكن أن يكون من أنواعه: مباشر أو غير مباشر. يهدف اختبار كومبس المباشر إلى الكشف عن الأجسام المضادة على سطح خلايا الدم الحمراء ويتم وصفه للمرضى الذين يعانون من فقر الدم الذي لا يعرف مصدره.
بمجرد أخذ الدم ، يتم عزل خلايا الدم الحمراء واحتضانها بما يسمى "مصل كومبس" ، وهو مصل يعتمد على الغلوبولين المناعي البشري (Ig) ، وهو قادر على التعرف على الأجسام المضادة الموجودة في خلايا الدم الحمراء الغشاء (المضاد الشهير لـ Rh) إذا ارتبطت مضادات الغلوبولين المناعي بمضاد Rh ، فسيكون الاختبار إيجابيًا ، وإذا لم تكن الأجسام المضادة موجودة ولم يتم الحصول على الرابطة ، فسيكون الاختبار سالبًا.
يُوصف اختبار كومبس المباشر لأمراض مثل عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، والسل ، ومرض الانحلالي لحديثي الولادة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي. كما يتم وصفه لأولئك الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقل الدم ، بسبب الدم غير المتوافق ، أو "فقر الدم المرتبط بالأدوية. أدوية مزيلة للدم (عادة ما تكون شائعة بعد تناول بعض المضادات الحيوية).
متى يتم إجراء اختبار كومبس غير المباشر؟
يستخدم اختبار كومبس غير المباشر للكشف عن وجود الأجسام المضادة لـ Rh في الدم ، والتي يمكنها مهاجمة خلايا الدم الحمراء وتدميرها. يوصف هذا الاختبار لأولئك الذين لامسوا دمًا غير دمهم ، لذلك - على سبيل المثال - في حالة نقل الدم أو أثناء الحمل.
تخضع المرأة الحامل لهذا الاختبار لأن الأجسام المضادة لـ Rh في دمها ، إن وجدت ، يمكن أن تعبر المشيمة وتهاجم خلايا الدم الحمراء للجنين ، مسببة "فقر الدم الانحلالي ، المعروف أيضًا باسم MENF. قد تؤدي MENF إلى الوفاة. الجنين ، وهو مرض نادر الحدوث في الحمل الأول ، ولكن من الجيد دائمًا إجراء هذا الاختبار في فحص التحكم الروتيني خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، ثم تكراره في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل.
كيف نفسر نتيجة إيجابية؟
إذا كان اختبار كومبس المباشر إيجابيًا ، فهذا يعني أن الاختبار قد اكتشف وجود أجسام مضادة مرتبطة بخلايا الدم الحمراء. من ناحية أخرى ، إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ، فهذا يعني أنه لا توجد أجسام مضادة على سطح خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي فإن الأعراض التي تم العثور عليها لها أسباب أخرى.
إذا كان اختبار كومبس غير المباشر إيجابيًا ، فهذا يعني أن هناك أجسامًا مضادة لـ Rh في الدم. في هذه المرحلة ، سيكون من الضروري للمرأة الحامل أن تخضع لفحص طبي شامل لتحديد ما إذا كانت النتيجة الإيجابية ناتجة عن رد فعل على نقل الدم ، أو إلى "المناعة الذاتية ، أو" العدوى "، أو إلى استخدام الأدوية ، أو ، في الواقع. ، إلى "عدم التوافق بين فصيلة دم الشخص والجنين ، مما قد يؤدي إلى تطور" فقر الدم الانحلالي ".
لمزيد من المعلومات حول اختبار Coombs ، يمكنك الرجوع إلى موقع الويب الخاص بـ Istituto Superiore di Sanità.
