التهاب القصيبات حديثي الولادة: عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي السفلي
التهاب القصيبات عند حديثي الولادة مرض لا ينبغي الاستهانة به ويصيب الرضع في الأشهر الأولى من العمر ، خاصة في فصل الشتاء ، وفي حالة التهاب القصيبات ، سيصف لك الطبيب العلاج الأنسب لحديثي الولادة من أجل التعافي بسرعة. طفل صغير. من الجيد أن تنتبه إلى كل خيار وأن تتبع دائمًا قواعد النظافة الأكثر ملاءمة. اكتشف كيف تعتني بطفلك ، شاهد الفيديو الخاص بنا!
مسببات الأمراض من التهاب القصيبات لحديثي الولادة
مسببات هذه العدوى هي في المقام الأول RSV ، الفيروس المخلوي التنفسي ، ولكن أيضًا الفيروس metapneumovirus والفيروس التاجي والفيروسات الأنفية والفيروسات الغدية والإنفلونزا وفيروسات الإنفلونزا أو يمكن أن يكون سببها نوع من الجراثيم ، الكلاميديا ، والتي يمكن أن تؤدي إلى شكل أكثر خطورة التهاب القصيبات ، خاصة عند الأطفال من عمر 1 إلى 3 أشهر. في كثير من الأحيان ، يكون التهاب القصيبات عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة للإصابة بالفيروسات الأنفية والفيروسات القهقرية وفيروس الحصبة والمفطورة الرئوية. عادة ما تكون عدوى فيروسية. نادرا ما تكون الأنفلونزا ، الإنفلونزا والفيروسات الغدية مسؤولة عن ذلك. يصيب الفيروس الجهاز التنفسي المخلوي الأشخاص من جميع الأعمار. في الثقافات المصابة بهذا العامل الممرض ، تندمج الخلايا.في علم الخلايا ، يسمى هذا الاندماج لخليتين أو أكثر مع تكوين خلية واحدة متعددة النوى syncytium ، ومن هنا جاء اسم الفيروس نفسه. يعتبر هذا الفيروس أكثر خطورة عند الأطفال دون سن الثانية ، لكونه الجهاز التنفسي الأصغر ، يمكن أن يسبب ضيق التنفس (صعوبة في التنفس) حتى شديد. الأطفال الذين يبلغون من العمر شهرًا أو شهرين معرضون للخطر بشكل خاص ، والذين على الرغم من امتصاصهم للأجسام المضادة من الأم أثناء الحمل عبر المشيمة ، يمكن أن يصابوا بسهولة بالعدوى عند الاتصال بالأشخاص المصابين. بسبب العدوى في الجهاز التنفسي الملتهب ، ينتج الكثير من المخاط ، وتسد المجاري الهوائية ويعاني المولود من صعوبة خطيرة في التنفس. يؤدي الفيروس إلى تضييق القصيبات ، وبالتالي يدخل القليل من الهواء إلى الرئتين وتنشأ صعوبات في التنفس. من الواضح أن هناك مخاطر أكبر إذا كان عمر الطفل أقل من اثني عشر أسبوعًا ، إذا كان قد ولد قبل الأوان ، إذا كان يعاني من أمراض سابقة ، وأمراض القلب الخلقية ، وخلل التنسج القصبي الرئوي ونقص المناعة.
أنظر أيضا
أعراض التهاب القصيبات
يبدأ التهاب القصيبات عادة مع التهاب في الأنف وحمى خفيفة. بالإضافة إلى التهاب الأنف ، قد يعاني الطفل من سعال مستمر وأزيز وصعوبة في التنفس. عادة ، يتم حل العدوى بالعلاج المناسب في الوقت المناسب. لكن في بعض الحالات ، يكون الاستشفاء ضروريًا. في الواقع ، خاصة إذا كان عمر الطفل أقل من 6 أشهر ، يمكن أن ينخفض مستوى الأكسجين في الدم. يراقب مقياس التأكسج (ويسمى أيضًا مقياس التأكسج النبضي أو مقياس التأكسج) درجة تشبع الأكسجين ؛ لا يسمح فقط بقياس إشباع الهيموجلوبين بالأكسجين في الدم الشرياني ("SpO2") ، بل يسمح أيضًا بقياس معدل ضربات قلب المريض.يمكن أن يؤدي حديثي الولادة إلى الجفاف. وهناك أيضًا احتمال توقف التنفس لفترة طويلة (انقطاع النفس). يمكن أيضًا اكتشاف التراجع في الصدر بسبب الزفير. في هذه الحالات ، يجب مراقبتها باستمرار. سيتمكن المريض من الاستفادة من الأكسجين المرطب والمسخن ، لتحسين أكسجة الدم ، والتسريب بمحلول الجلوكوزالين للحصول على ترطيب أفضل. في الحالات التي يتم فيها الوصول إلى المستشفى ، يمكن للأطباء مراقبة تطور العدوى لدى الأطفال باستمرار ، ويمكنهم حل المضاعفات عن طريق إعطاء الأكسجين والتغذية الوريدية تستغرق الدورة حوالي 12 يومًا مع تشخيص حميد ، باستثناء المضاعفات.
تشخيص التهاب القصيبات عند الوليد
عادة ما تكون زيارة طبيب الأطفال وملاحظة الأعراض كافية للوصول إلى تشخيص التهاب القصيبات. يعتمد التشخيص على التاريخ الطبي والفحص المباشر. يقوم طبيب الأطفال بجمع البيانات والأخبار المتعلقة بصحة الطفل حتى يتمكن من استخدامها لتشخيص أكثر اكتمالاً. ثم ينتقل إلى الفحص البدني ، ويستمع إلى المولود الجديد بواسطة سماعة الطبيب. يطلب الأخصائي أحيانًا تحليلات محددة أو أشعة سينية ، إذا رأى ذلك مناسبًا. على سبيل المثال ، قد يكون من الضروري تحليل نضح الأنف والبلعوم لتحديد الفيروس المعني وقياس تشبع الشرايين. يمكن التعرف على الفيروس المخلوي التنفسي باختبار تشخيصي جزيئي أو بالمسح. نادرًا ما تكون الأشعة السينية للصدر ضرورية لاستبعاد سماكة رتق التنسج الذي يسبب فشل الجهاز التنفسي أو سماكة الشعب الهوائية.
الوقاية والعلاج
قواعد النظافة لتقليل احتمالية الإصابة بالعدوى والمضاعفات هي كما يلي: تجنب ملامسة الطفل مع الأشخاص الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي ، وتطهير اليدين وتطهيرهما جيدًا قبل الاعتناء به ، وإرضاعه لزيادة تناوله للسوائل ، وغسله. تجاويف الأنف ، مخبأ للكائنات الحية الدقيقة المختلفة ، مع المحاليل الفسيولوجية ، وعدم التدخين في المنزل. إذا كان الطفل لا يعاني من عجز في الجهاز التنفسي ، يأكل ، ويحتوي على مستوى كافٍ من الأكسجين في الدم ، يمكن علاجه في المنزل بالعلاجات ونصائح طبيب الأطفال. يتم استنشاق إفرازات أنفه بالغسيل المتكرر ؛ إن استنشاق أدوية موسعات القصبات يجعل التنفس أسهل ، فالهباء بمحلول مفرط التوتر يخفف المخاط المفرط للبلغم. تركيز الأملاح في محلول مفرط التوتر أعلى من تركيز خلايانا. يسمح لها بإخراج الماء ، ويفضل طرد المخاط. لا يكشف استخدام الكورتيزون عن أي تحسن حقيقي لدى الأطفال المصابين بهذا النوع من العدوى. يجب استخدام المضادات الحيوية فقط إذا كانوا أطفالًا يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو إذا كان من المفترض أن هناك أيضًا عدوى بكتيرية في المكان. المضادات الحيوية ليست علاجًا مناسبًا للعدوى الفيروسية. لذلك ، فقط في حالات الالتهابات البكتيرية ، سيتم وصفها من قبل المختص.
التهاب القصيبات: هجوم على الشعب الهوائية والقصيبات
تتسبب عدوى الجهاز التنفسي السفلي في إتلاف القصيبات ، وهي فروع رفيعة للجهاز التنفسي بالقرب من الحويصلات الرئوية. بالإضافة إلى الإفراط في إفراز المخاط ، فإنه غالبًا ما يؤدي إلى زيادة في سمك القصبات الهوائية. بسبب العدوى في الجهاز التنفسي الملتهب ، ينتج الكثير من المخاط ، وتسد المجاري الهوائية ويعاني المولود من صعوبة خطيرة في التنفس. في الواقع ، يتسبب التهاب القصيبات في حدوث التهاب ووذمة وتقشر الخلايا الظهارية في الحويصلات الهوائية. يتسبب الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) في حدوث أوبئة صغيرة ، خاصة في فصل الشتاء. يتسبب الاتصال المباشر بالإفرازات المصابة بالعدوى ، وتستمر مرحلتها من 6 إلى 10 أيام. تحدث العدوى عن طريق استنشاق قطرات صغيرة مصابة بالعدوى من شخص يسعل أو يعطس أو عن طريق لمس الأشياء الملوثة ثم وضع أيديهم على فمهم وأنفهم وعينهم ، دون تنظيفها أولاً بالصابون المطهر. يزيد الخطر في سن الأطفال بسبب عدم نضج الرئتين والجهاز المناعي.
في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين والبالغين ، تكون الأعراض خفيفة ويشفى المرض بسرعة ، ويستغرق سبعة أيام ، حتى لو كانت صعوبات التنفس عندما تكون كبيرة أبطأ في المرور.
مضاعفات في مسار التهاب القصيبات
بعد يومين من ظهور أعراض مثل البرد والحمى المنخفضة وضيق التنفس يمكن أن يتفاقم وضيق التنفس وتسرع التنفس (التنفس السريع). قد يحدث تسرع القلب ، والزرقة ، والجفاف ، وانسداد البول ، والسعال الجاف ، والصفير ، والضوضاء في التنفس ، وفقدان الشهية ، والتهيج والأرق. إذا كان هناك انخفاض فقط في الأكسجين (O2) يتم تحديده على أنه I.R. نقص تأكسج الدم ، إذا زاد ثاني أكسيد الكربون (CO2) في نفس الوقت مع نقص تأكسج الدم - فرط نشاط الأشعة تحت الحمراء (النوع الثاني أو الكلي). في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يسبب الربو والارتجاع المعدي المريئي أعراضًا تشبه أعراض التهاب القصيبات. كما أنه ضروري ضد السعال الديكي والتليف الكيسي لإجراء التشخيص التفريقي أو بالأحرى التشخيص التفريقي ، والذي لا نعني به نقطة الوصول ، ولكن المسار الذي يتم تشغيله عن طريق استبعاد الأمراض الأخرى من خلال الأعراض والتحقيقات المختبرية والأدوات. إذا كان التهاب القصيبات شديدًا إلى حد ما ، فبفضل مضادات الفيروسات من الممكن أن يحققوا نتائج جيدة إذا بدأ العلاج في المرحلة الأولية. يُنصح بالاتصال بالطبيب إذا كان الطفل لا يتنفس جيدًا ، ولم يأكل ، ولم يتبول لمدة 12 ساعة على الأقل ، ويعاني من ارتفاع في درجة الحرارة ونوبات من التهيج.
باتباع جميع وصفات الأخصائي ونصائحه ، يمكن للمولود أن يتعافى دون مضاعفات وعواقب: الرضاعة الطبيعية للمولود قليلًا وفي كثير من الأحيان وجعله يشرب كثيرًا يعيق الجفاف ويسهل ترقق المخاط ؛ من المهم الحفاظ على رطوبة الغرف ، وعدم تعريضها للتدخين السلبي ، وإبقائها جالسة أو شبه جالسة قدر الإمكان لجعلها تتنفس بشكل أفضل ؛ لا تتردد في الذهاب إلى غرفة الطوارئ إذا ساءت حالة الطفل ، أي إذا ظهر على الطفل حالة خمول أو لون مزرق أو انقطاع النفس الطويل أو يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة أو يشعر بالبرد المفاجئ. في كثير من الأحيان عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، يعتبر المرض أنفلونزا بسيطة ويمكن أن يؤدي هذا التقليل من علم الأمراض إلى مضاعفات ، خاصة عند كبار السن ومرضى القلب ومرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن والأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة.التجمع ووجود الأطفال الذين يذهبون بالفعل إلى المدرسة ويمكن أن تصيب الوليد. RSV هو فيروس مقاوم جدًا حتى للمطهرات ، فهو يقاوم الجلد والأشياء لمدة تصل إلى سبع ساعات. لذلك ، من الضروري مراعاة أقصى قدر من النظافة للمولود ولعبه والبيئة التي يعيش فيها.
