الركود الصفراوي في الحمل: أمراض الكبد أثناء الحمل
الركود الصفراوي في الحمل مرض يصيب كبد المرأة الحامل ويسبب حكة شديدة لا تطاق تجعل الحياة صعبة للغاية على المرأة. مخاطر هذه الحالة المرضية عالية والعلاج ضروري: غالبًا ما يتم تحفيز الولادة مسبقًا لتجنب خطر وفاة الجنين. شاهد الفيديو واكتشفي كيف ينمو الطفل في رحم الأم أسبوعًا بعد أسبوع!
أعراض الركود الصفراوي الحملي
يتمثل العرض الرئيسي للركود الصفراوي الحملي في الحكة الشديدة والمستمرة ، والتي تبدأ عادة في اليدين وباطن القدمين ثم تنتشر إلى الوجه والجذع والأطراف ، على الرغم من أنها لا تسبب طفح جلدي. يمكن أن تزداد الحكة أثناء الليل ويمكن أن تتعرض المرأة الحامل للخدوش والجروح والخدش. في فترة الحمل ، غالبًا ما تتهم المرأة هذه الأعراض بسبب زيادة احتباس الماء أو لأن تورم الجسم ينتج عنه توتر في الجلد ، مما يعطي إحساسًا بالحكة ، ولكن على عكس ما يسببه ركود صفراوي في الحمل ، فهو عرض محدود خفيف وقليل أكثر توترًا مناطق مثل البطن والفخذين. علاوة على ذلك ، في هذه الحالة المرضية ، ترتبط الحكة بالبول الداكن المفرط اللون ، ويرقان خفيف يظهر في الصلبة (بياض العين) ، وأحيانًا على الجلد ، بسبب سوء الامتصاص ، مع وجود دهون غير مهضومة في البراز الرمادي الفاتح. ورائحة نفاذة. الأعراض الأخرى التي قد تحدث حتى لو كانت أقل تواترا هي الشعور بالغثيان والتعب والقيء وفقدان الشهية. إذا لم يُعالج بشكل صحيح ، يمكن أن يكون للركود الصفراوي في الحمل ، والذي يُطلق عليه أيضًا داء الكبد أو الركود الصفراوي داخل الكبد (IGC) ، عواقب وخيمة. من التحليلات السريرية ، فإن النتيجة النموذجية لهذا المرض هي الزيادة في مستويات الأحماض الصفراوية أو ناقلة أمين الكبد AST ، و aspartate aminotransferase ، و ALT ، alanine aminotransferase. يمكن أيضًا العثور على تغيير في إنزيمات الركود الصفراوي والفوسفاتاز القلوي و gamma-glutamyltransferase (gamma-GT).قد يطلب الأخصائي إجراء الموجات فوق الصوتية للتحقيق في سبب علم الأمراض.
أنظر أيضا
أسباب وعوامل خطر الإصابة بداء الكبد
للركود الصفراوي في الحمل عدة محفزات. فائض الأملاح الصفراوية ، التي تصب في مجرى الدم والأنسجة ، تهيج الأعصاب الطرفية وتسبب حكة لا تطاق. أسباب أخرى متورطة في التسبب في المرض: العوامل الهرمونية والجينية والبيئية. بالنسبة للعوامل الهرمونية ، يمكن ملاحظة أهميتها من مظاهر علم الأمراض دائمًا تقريبًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، عندما تكون هناك زيادة ملحوظة في هرمون الاستروجين والبروجسترون. علاوة على ذلك ، عندما تعود هذه المستويات الهرمونية إلى طبيعتها مع الولادة ، تختفي أيضًا أعراض الركود الصفراوي في الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر المرض بشكل خاص في حالات الحمل بتوأم ، عندما يكون الكبد مثقلًا بمزيد من الإستروجين. العوامل الوراثية مهمة أيضا. يبدو أن بعض النساء اللواتي لديهن أمهات أو أخوات مصابات بنفس الحالة أثناء الحمل أكثر عرضة للإصابة به. فيما يتعلق بالعوامل البيئية ، يبدو أن المرض يحدث بشكل أكثر حدة في الشتاء ويتأثر أيضًا بنوع النظام الغذائي. الدول التي يوجد فيها تواتر أكبر لهذه الحالة المرضية هي شيلي وبوليفيا والدول الاسكندنافية. في هذه المجموعات السكانية ، يمكن أن تعاني منه 2.0 ٪ من النساء الحوامل. بدلاً من ذلك ، في بقية أوروبا وأمريكا الشمالية ، تبلغ النسبة 0.5-1.5 من النساء الحوامل. لذلك ، يختلف الركود الصفراوي في الحمل حسب المجموعة العرقية التي تنتمي إليها والمنطقة التي تعيش فيها. وفقًا لبعض الدراسات ، حتى نقص السيلينيوم يمكن أن يؤثر على تطور هذه الحالة المرضية. العوامل المؤهبة الأخرى هي التهاب الكبد قبل الحمل ، تحص صفراوي (أي وجود حصوات داخل المرارة) أو التهابات المسالك البولية. يجب إبقاء النساء الأكثر عرضة للإصابة بالركود الصفراوي تحت السيطرة خاصة في الفترة التي تكون فيها قيم الإستروجين أعلى ، أي من الشهر السابع حتى الولادة. دعونا الآن نحلل التأثيرات على الأم والجنين.
شاهدي أيضاً: مشاكل الحمل: الصعوبات اليومية للمرأة الحامل وفقاً لموقع Line Severinsen
أثناء الحمل ، يُنصح بالتحقق من قيم البيليروبين والترانساميناز بالتحليلات المعملية. تتواجد الأحماض الصفراوية الأولية ومقارناتها في الغالب على شكل أملاح صفراوية ، والتي تقوم بعمل تنقية مهم ، مما يساعد على طرد الكوليسترول وجعل الدهون والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون قابلة للذوبان ، مما يسهل هضمها وامتصاصها. نادرًا ما يظهر اليرقان عند النساء المصابات بالركود الصفراوي بالجاذبية. إنها ليست مشكلة خطيرة للغاية بالنسبة للمرأة الحامل ، باستثناء حصوات المرارة المحتملة. بعد كل شيء ، الحمل هو فترة معينة من الحياة يمكن أن تحدث فيها أمراض عابرة ، مثل سكري الحمل ومتلازمة التمثيل الغذائي وارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الآثار على الطفل خطيرة للغاية: معاناة الجنين ، أو الموت داخل الرحم ، أو اختناق الأطفال حديثي الولادة ، أو وفاة حديثي الولادة بسبب التأثير السام للأحماض الصفراوية. يمكن أن تؤدي زيادة هذه الأحماض في الدم إلى تقليل الفاعل بالسطح الرئوي ، الذي ينتجه الجنين ، مما يسمح للطفل بتطوير نضج الرئة والقدرة على التنفس بشكل مستقل بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يدخل البراز الأول للجنين (العقي) في السائل الأمنيوسي المحيط به ، مع احتمال الاختناق بعد الولادة. بالنسبة للأم ، هناك مضاعفات محتملة فيما يتعلق بـ "نزيف ما بعد الولادة ، بسبب سوء امتصاص فيتامين ك ، الذي يلعب دورًا في تخثر الدم. في الواقع ، في الشهر الأخير من الحمل ، يمكن للأخصائي أن يصفه للولادة. تجنب مخاطر الحد من النزيف الناتج عن نقص فيتامين K يمكن تناوله مع فيتوميناديون (فيتامين ك 1) وميناديون (فيتامين ك 3).
علاجات ضد تراكم الأحماض الصفراوية في مجرى الدم
بعد تشخيص الركود الصفراوي في الحمل ، يبدأ العلاج بالعقاقير بسرعة ، بهدف الولادة حتى الأسبوع السابع والثلاثين. العلاج الأكثر شيوعًا لهذا التغيير في الأحماض الصفراوية في الكبد يتكون من دواء يعتمد على حمض أورسوديوكسيكوليك ، والذي يمكن إعطاؤه حتى بجرعات عالية دون آثار ضارة على الجنين ويساعد أيضًا على تهدئة الحكة). من خلال الأدوية والفحوصات المنتظمة ، يمكن مراقبة المرض حتى يعتقد الأخصائي أنه من الممكن تحفيز الولادة. عادة ما تعود قيم حمض الصفراء إلى وضعها الطبيعي بعد ثلاثة أشهر من الولادة. يجب على المرأة الحامل المصابة بالركود الصفراوي أثناء الحمل أن تتجنب أو تحد من الأطعمة الدهنية والقلي ، وتفضل الأطباق غير المجهزة أو المطبوخة على البخار أو المشوية أو المسلوقة والأسماك الخالية من الدهون واللحوم والأجبان الطازجة وزيت الزيتون البكر ، وتناول الخضار والفواكه كل يوم وشرب الماء العادي.
تحريض الولادة يقلل من خطر موت الجنين
عندما تعاني المرأة الحامل من داء الكبد ، بمجرد اكتمال النمو الرئوي للطفل الذي لم يولد بعد ، أي نحو الأسبوع السادس والثلاثين / السابع والثلاثين من الحمل ، يمكن إجراء الولادة. مع هذا الحل ينخفض خطر موت الجنين. من بين المضاعفات التي تصيب الجنين والمولود ، نتذكر للولادة المبكرة ما يلي: السائل الأمنيوسي مع العقي ، نظم قلب غير طبيعي للجنين ، صعوبة في التنفس عند الوليد. بالنسبة لهذه الأحداث ، يلزم الدخول إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. بعد الولادة ، لا يُنصح النساء المصابات بالركود الصفراوي أثناء الحمل بتناول حبوب منع الحمل ، نظرًا لأنه من الممكن أن ينتج عن هذا المرض نفس تأثيرات هذه الحالة المرضية باعتباره بروجستيرونيًا بروجيستيرونيًا. يمكن أن يساعد السيتريزين واللوراتادين ، مضادات الهيستامين الفموية ، في تقليل الحكة الزائدة التي تسبب انزعاجًا شديدًا وعصبية عند المرأة الحامل. في حالة التهاب الكبد الوبائي ، يمكن لطبيب أمراض النساء أن يصف للأم المستقبلية أن تأخذ S-Adenosyl-Methionine ، وهو حمض أميني يمنع مع حمض الفوليك عيوب الأنبوب العصبي ويرتبط بحمض أورسوديوكسيكوليك ، وينظم مستويات الأحماض الصفراوية ويخفف من مشكلة خطيرة من متلهف، متشوق. البديل لحمض أورسوديوكسيكوليك هو الكوليسترامين ، والذي ، من خلال الارتباط بالأحماض الصفراوية ، لا يسمح بإعادة امتصاصها ، حيث يتم طرد كل شيء مع البراز. عادة لا ينصح بهذا الدواء أثناء الحمل لأنه لا يمتص الفيتامينات الأساسية ويمكن أن يؤثر سلبًا على اعتلالات التخثر لدى الأم والجنين. إذا كانت الوصفة الطبية ضرورية ، فسيقوم الأخصائي بزيادة دعم الفيتامينات بالفيتامينات A و D و E و K لتعويض نقص الامتصاص الطبيعي.
